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Hong Kong Stoma Association

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結腸造口護理

甚麼是結腸造口 ?

在手術的過程中,將一部份結腸或直腸切除,而將結腸的末端,縫於腹部的一個開口上,便成為結腸造口 (假肛) 。由於造口是縫於腹部上,

它沒有括約肌控制糞便的排出,故糞便會由結腸造口直接排出體外。病者本身並沒有排糞的感覺,也不能控制它的排出,故此需要在造口的位置貼上造口袋,以收集排泄物。

造口本身是腸的一部份,由黏膜包裹,,它表面佈滿很多微絲血管,故呈鮮紅色,質地柔軟,就像我們口腔內的顏色一樣。大小不一,形狀多為圓形,有些造口是平坦的,有些則突出腹部約一至二公分。

 

需要結腸造口的原因

最常見的是直腸或肛門有惡性腫瘤,需要將直腸,肛門及括約肌全部切除,肛門封閉。故需要在腹部開一新的孔道讓糞便排出。

 

手術後

手術後的二至三天,因腸胃未開始活動,故此不可飲食。但在腸胃開始活動之後,便可飲少量液體,逐漸可進食流質,然後吃粥,再慢慢回復正常飲食。通常在手術後三至四天,腸胃未開始活動,結腸造口便會排出氣體,繼而是水質糞便,之後是稀糞。當進食正常飲食之後,便會有正常糞便排出。造口開始活動後,很多人擔心糞便會有臭味。但你若使用不漏氣味的造口袋,便可解決此問題若氣味嚴重,可選用有碳片之造口袋以吸味及吸氣。造口袋的款式有很多種,有一件裝,二件裝,有透明也有不透明的,你可以隨意選擇。但最重要的是不漏氣味,不會引致皮膚敏感及方便自己更換。

 

結腸造口袋的特色

通常結腸造口是在左下腹開出,它所排出的糞便多為條狀正常糞便。一般所使用的造口袋為密口袋。密口袋的特點是有護膚底塊(豬油膏)保護皮膚及碳片的裝置來吸收所排出的氣體的味道。造口袋的款式有很多種,有一件裝,二件裝,有透明也有不透明的,你可以隨意選擇。但最重要的是不漏氣味,不會引致皮膚敏感及方便自己更換。

 

(常見的問題)

皮膚損傷

  1. 經常不適當地更換造口袋或不用豬油膏保護皮膚所致。
  2. 對造口用品過敏。
  3. 糞便經常接觸皮膚而造成損傷。
    由於豬油膏或造口袋所剪的呎吋太大,而令皮膚外露,失去保護。豬油膏黏貼得不好,而使排泄物由罅隙流出而損傷皮膚。
  4. 皮膚毛囊發炎因皮膚汗毛受黏貼拉皮膚,毛囊受剌激或感染而發炎,一般只要將過長的汗毛剪去便可。
  5. 用強鹼性的清潔液或消毒藥水來清潔皮膚所致。造口及周圍皮膚只需要用溫水清洗便可。若紅損情況已出現,可於紅損位置的皮膚上塗上小量的造口粉,把多餘的造口粉撥開,才貼上造口袋。

 

便秘

便秘多由於進食纖維質食物過少或飲水過少所致。糞便會呈粒狀及較硬。結腸造口者平常應多飲水份及果汁,多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物,使糞便較軟,容易排出。早上起床可飲一杯暖水及順時針按摩肚子5分鐘,亦有助腸狀蠕動。飲用西梅汁,可有助改善便秘情況。

 

腹瀉

腹瀉的原因很多,可能由於吃下刺激食物、不潔的食物或過份油膩的食物所引致。如出現腹瀉,必須注意水份及電解物的補充,進食以下食物有助腹瀉情況得以改善:香蕉、米水、米飯、麵包、薯仔、芝士、薯粉、乳酪、餅干、棉花糖等,如超過一兩天沒有停止,或有缺水的情況便應立即廷醫診治。

 

臭味及臭氣

造口也像肛門一樣,會排出氣體,當氣體排出後,造口袋便脹起。若有此情形發生,只需在造口袋的上方剪一小孔,貼上一塊碳片來吸氣及嗅味便可。

現在有些密口袋已有碳片裝置來排氣和吸收臭味。

 

飲食

一般產生氣味或氣味大的食物:如蕃薯、薯仔、菠菜、奶類、洋蔥、蒜、芹菜、椰菜、豆類、芝士、雞蛋、啤酒、汽水及香料太濃的食物等,應加以留意。咀嚼香口膠,吹波膠亦會吞入大量空氣。

進食時應注意下列各項:

  1. 避免進食太快而吞入空氣
  2. 合上口咀嚼食物
  3. 避免一面進食,一面說話
  4. 避免一次過進食太多食物
  5. 定時進食

造口袋班戟效應(Pancnking effect)

由於造口袋之活性炭片過份吸收造口袋內的空氣,以致造口袋形成真空狀態,引致大便排出後不能跌落造口袋之底部,容易引致造口袋滲漏甚致皮膚缺損。

病者可用用造口袋供應商隨買占造口袋附送的貼紙,貼在部份炭片的開口上。亦可在袋中滴一滴油以使大便容易滑落於袋底;另一方法是在袋中放一小張紙巾,以確保造口袋中有小量空氣,不致真空狀態。

造口併發症

若造口有任何異常,如回縮,脫垂,出血,造口旁疝(小腸氣),排泄物經常滲漏,皮膚紅損等等,應與造口科護士聯絡。

 

 

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