結腸造口護理
甚麼是結腸造口 ?
在手術的過程中，將一部份結腸或直腸切除，而將結腸的末端，縫於腹部的一個開口上，便成為結腸造口（假肛）。由於造口是縫於腹部上，它沒有括約肌控制糞便的排出，故糞便會由結腸造口直接排出體外。病者本身並沒有排糞的感覺，也不能控制它的排出，故此需要在造口的位置貼上造口袋，以收集排泄物。
造口本身是腸的一部份，由黏膜包裹，它表面佈滿很多微絲血管，故呈鮮紅色，質地柔軟，就像我們口腔內的顏色一樣。大小不一，形狀多為圓形，有些造口是平坦的，有些則突出腹部約一至二公分。
需要結腸造口的原因
最常見的是直腸或肛門有惡性腫瘤，需要將直腸，肛門及括約肌全部切除，肛門封閉。故需要在腹部開一新的孔道讓糞便排出。
手術後
手術後的二至三天，因腸胃未開始活動，故此不可飲食。但在腸胃開始活動之後，便可飲少量液體，逐漸可進食流質，然後吃粥，再慢慢回復正常飲食。通常在手術後三至四天，腸胃未開始活動，結腸造口便會排出氣體，繼而是水質糞便，之後是稀糞。當進食正常飲食之後，便會有正常糞便排出。
造口開始活動後，很多人擔心糞便會有臭味。但你若使用不漏氣味的造口袋，便可解決此問題若氣味嚴重，可選用有碳片之造口袋以吸味及吸氣。造口袋的款式有很多種，有一件裝，二件裝，有透明也有不透明的，你可以隨意選擇。但最重要的是不漏氣味，不會引致皮膚敏感及方便自己更換。
結腸造口袋的特色
通常結腸造口是在左下腹開出，它所排出的糞便多為條狀正常糞便。一般所使用的造口袋為密口袋。密口袋的特點是有護膚底塊（豬油膏）保護皮膚及碳片的裝置來吸收所排出的氣體的味道。造口袋的款式有很多種，有一件裝，二件裝，有透明也有不透明的，你可以隨意選擇。但最重要的是不漏氣味，不會引致皮膚敏感及方便自己更換。
常見的問題
皮膚損傷
1. 經常不適當地更換造口袋或不用豬油膏保護皮膚所致。
2. 對造口用品過敏。
3. 糞便經常接觸皮膚而造成損傷。由於豬油膏或造口袋所剪的呎吋太大，而令皮膚外露，失去保護。豬油膏黏貼得不好，而使排泄物由罅隙流出而損傷皮膚。
4. 皮膚毛囊發炎因皮膚汗毛受黏貼拉皮膚，毛囊受剌激或感染而發炎，一般只要將過長的汗毛剪去便可。
5. 用強鹼性的清潔液或消毒藥水來清潔皮膚所致。造口及周圍皮膚只需要用溫水清洗便可。若紅損情況已出現，可於紅損位置的皮膚上塗上小量的造口粉，把多餘的造口粉撥開，才貼上造口袋。
便秘
便秘多由於進食纖維質食物過少或飲水過少所致。糞便會呈粒狀及較硬。結腸造口者平常應多飲水份及果汁，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，使糞便較軟，容易排出。早上起床可飲一杯暖水及順時針按摩肚子5分鐘，亦有助腸狀蠕動。飲用西梅汁，可有助改善便秘情況。
腹瀉
腹瀉的原因很多，可能由於吃下刺激食物、不潔的食物或過份油膩的食物所引致。如出現腹瀉，必須注意水份及電解物的補充，進食以下食物有助腹瀉情況得以改善：香蕉、米水、米飯、麵包、薯仔、芝士、薯粉、乳酪、餅乾、棉花糖等，如超過一兩天沒有停止，或有缺水的情況便應立即廷醫診治。
臭味及臭氣
造口也像肛門一樣，會排出氣體，當氣體排出後，造口袋便脹起。若有此情形發生，只需在造口袋的上方剪一小孔，貼上一塊碳片來吸氣及嗅味便可。
現在有些密口袋已有碳片裝置來排氣和吸收臭味。
飲食
一般產生氣味或氣味大的食物：如蕃薯、薯仔、菠菜、奶類、洋蔥、蒜、芹菜、椰菜、豆類、芝士、雞蛋、啤酒、汽水及香料太濃的食物等，應加以留意。咀嚼香口膠，吹波膠亦會吞入大量空氣。
進食時應注意下列各項：
- 避免進食太快而吞入空氣
- 合上口咀嚼食物
- 避免一面進食，一面說話
- 避免一次過進食太多食物
- 定時進食
造口袋班戟效應(Pancnking effect)
由於造口袋之活性炭片過份吸收造口袋內的空氣，以致造口袋形成真空狀態，引致大便排出後不能跌落造口袋之底部，容易引致造口袋滲漏甚致皮膚缺損。
病者可用用造口袋供應商隨買占造口袋附送的貼紙，貼在部份炭片的開口上。亦可在袋中滴一滴油以使大便容易滑落於袋底；另一方法是在袋中放一小張紙巾，以確保造口袋中有小量空氣，不致真空狀態。
造口併發症
若造口有任何異常，如回縮，脫垂，出血，造口旁疝（小腸氣），排泄物經常滲漏，皮膚紅損等等，應與造口科護士聯絡。
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