迴腸造口護理
甚麼是迴腸造口？
在手術的過程中，將大腸完全或大部份切除，而將迴腸的末端（小腸的一部份），缝於腹部的一個開口上，便成為迴腸造口（假肛）。由於迴腸造口是缝於腹部上，它沒有括約肌控制糞便的排出，故排泄物會由迴腸造口直接排出體外。病者本身並沒有排糞的感覺，也不能控制它的排出，故此需要在造口的位置貼上造口袋，以收集排泄物。
造口本身是迴腸的一部份，由黏膜包裹，它表面佈滿很多微絲血管，故呈鮮紅色，質地柔軟，就像我們口腔內的顏色一樣。大小不一，形狀多為圓形或橢圓形。大多迴腸造口是突出腹部約一至二公分。
需要迴腸造口的原因
最常見的是腸瘜肉病，潰瘍性結腸炎及科隆氏病。需要將整條大腸或大部份大腸切除，故此需要在腹部開一新的孔道讓排泄物排出。有些需要將肛門封閉。有些則保留肛門，視乎手術的性質而定。
手術後
在造口手術的二至三天，因腸胃未開始活動，故此不可進食。但在腸胃開始活動之後，便可飲少量水份，逐漸可進食流質，然後吃粥，再慢慢回復正常飲食。
通常在手術後一至兩天，腸胃開始活動，迴腸造口便會排出氣體及水質糞便，之後是稀糞或糊狀糞便。
造口開始活動後，很多人擔心糞便會有臭味。但你若購買不漏氣味附有炭片的造口袋，便可解決此問題。造口袋的款式有很多種，有一件裝，二件裝，有透明也有不透明的，你可以隨意選擇。但最重要的是不漏氣味，不會引致皮膚敏感及方便自己更換。
迴腸造口袋的特色
正常迴腸造口的排泄物為稀糞或糊狀糞便，含水份較多，故所使用的造口袋為開口袋，方便將稀糞倒出。
常見的問題
皮膚損傷
1.沒有按時(每隔3天)更換造口袋，或經常不適當地更換造口袋或不用豬油膏保護皮膚所致
2. 造口用品過敏
3. 糞便經常接觸皮膚而造成損傷，由於豬油膏或造口袋所剪的呎吋太大，而使造口周圍皮膚外露，失去保護。或豬油膏黏貼得不好，而使排泄物由罅隙流出而損傷皮膚
4. 皮膚毛囊發炎
因皮膚汗毛受黏貼拉皮膚，毛囊受刺激或感染而發炎，一般只要將過長的汗毛剪去便可。
5. 用強鹼性的清潔液或消毒藥水來清潔皮膚所致。造口及周圍皮膚只需用溫水清洗便可。若出現紅損情況，可用小量造口粉輕塗上紅損的皮膚上，並撥走多餘的造口粉，然後才貼上造口袋
6. 貼造口袋後應用手指(避免用紙巾)沿著造口袋剪口邊沿打圈按摩10-15分鐘，以促進造口袋的底板溶解並緊貼皮膚上
腹瀉
腹瀉的原因很多，可能由於吃下刺激食物、不潔的食物或過份油膩的食物所引致。如出現腹瀉，必須注意水份及電解物的補充，進食以下食物有助腹瀉情況得以改善：香蕉、米水、米飯、麵包、薯仔、芝士、薯粉、乳酪、餅干、棉花糖等，如超過一兩天沒有停止，或有缺水的情況便應立即廷醫診治。
臭味及臭氣
迴腸造口也會排出氣體，當氣體排出後，造口袋便會脹起。若有此情形發生，可將造口袋的膠夾或軟鐡線開放，將氣體放出。此外，應用不漏臭味的造口袋，這樣便不用憂心臭味會外洩。現時很多開口袋都有碳片的裝置，選擇方便氣體自然排出。
脫水
但迴腸造口的排泄物一般較稀，若造口持續排出大量水份，便有可能出現脫水，要注意多攝取水份，並且少量密飲。
如：感到身體虛脫、心跳、口乾、小便量減少及呈深黃色，便應多飲水補充水份及請教醫護人員意見。
飲食
迴腸造口人士，飲食應盡量定時，減少吃太肥膩及辛辣的食物並避免進食硬穀果類食物(如:合桃,花生等)及高纖維食物(如:椰子,西芹)，進食時且仔細咀嚼食物方吞進肚子。在天氣熱時，應多飲水份補充。啤酒會產生稀糞，而汽水也會增加氣體的排出，應多注意。咀嚼香口膠或吹波糖也會導致吞入大量空氣，應多加小心。
一般產生氣體或氣味大的食物：如洋蔥、蕃薯、薯仔、蔬菜、奶類、蒜、芹菜、椰菜、豆類、芝士、雞蛋、啤酒、汽水及香料太濃的食物等，應加以留意。
進食時應注意下列各項：
- 避免進食太快而吞入空氣
- 合上口咀嚼食物，必須細嚼慢嚥
- 避免一面進食，一面說話
- 避免一次過進食太多食物
- 定時進食
＊加上結腸造口的造口袋班戟效應
造口併發症
若造口有任何異常，如回縮，脫垂，出血，造口旁疝（小腸氣），排泄物經常滲漏，皮膚紅損等等，應與造口科護士聯絡。
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